個人情報保護方針

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保有する個人情報と、主な利用目的について

保有する個人情報と、主な利用目的について

2018年7月
 ヤマハ健康保険組合(以下「当組合」という。)におきましては、被保険者やその家族(以下「加入者」という。)からいただいた各種届出や申請書などに記載されている個人情報、医療機関等に受診された際に、医療機関等から当組合に請求される「診療報酬明細書(以下「レセプト」という。)」に記載されている個人情報、健康診断を受けられた際の健診結果数値等の個人情報を基に、個人情報データベースを作成し、以下のような健康保健事業に利用いたします。

 当組合の個人情報の利用目的は、大きな意味では、健康保険法に定める「加入者の業務災害以外の疾病、負傷もしくは死亡または出産に関する保険給付を行う」ことを目的とし、「加入者の健康の保持増進のために必要な事業を行う」こととなります。

 しかしながら、健康保険組合は、レセプトや健診データなど医療情報やその他の個人情報を数多く取り扱っており、加入者の強い信頼を必要とする事業に該当し、個人情報保護委員会、および厚生労働省が示したガイダンス等において、より詳細で限定的な目的とすることが望ましいとされております。

 したがって、当組合の『個人情報保護管理規程』で定めるところの、当組合が保有する個人情報(別表1)、当組合の通常業務で想定される主な利用目的(別表2)について、ホームページおよび機関誌等で公表いたします。


別表1 健康保険組合が保有する個人情報 (平成30年7月17日現在)

個人情報の種類 情報の内容
適用関係
記号・番号、氏名、生年月日、性別、事業所所属、住所所在地等連絡先、メールアドレス、金融機関口座、個人番号、被保険者枝番
資格取得・喪失日、報酬・賞与実績、被扶養者有無、前年度収入額

 * 被扶養者の場合、上記に加え、被保険者本人との生計維持関係を示す情報(続柄・同居有無等)
保険給付関連
(現物)
診療報酬明細書(レセプト)記載情報
  【診療年月日・日数、受診医療機関名称・所在地、傷病名、診療内容、医療費等にかかる情報】
保険給付関連
(現金)
療養費、移送費関連
  【治療用装具内容・装着日、柔道整復師・あんま・はり・きゅう・マッサージ師等にかかる情報、移送経緯・費用、その他申請理由等】
傷病手当金関連
  【傷病名、労務不能期間、労務不能中の報酬額、年金受給額、出勤状況、医師の意見にかかる情報】
出産手当金・出産育児一時金関連
  【出産日、出勤状況、休業期間中の報酬額、出産への処置にかかる情報】
埋葬料(費)関連
  【死亡年月日、死亡原因、埋葬に要した費用、請求者にかかる情報】
保健事業関連
健康診査、保健指導関連(特定健康診査・特定保健指導・保健指導・事業所とのコラボヘルスを含む)
健保補助金関連
  【受診年月日、健診機関名称・所在地、健診・問診結果、指導結果、健診に要した費用】


別表2 健康保険組合の通常業務で想定される主な利用目的 (平成30年7月17日現在)

  健康保険組合等の内部での利用に係る事例 他の事業者等への情報提供を伴う事例
1.  被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的
被保険者資格の確認、被扶養者の認定並びに健康保険被保険者証の発行管理
保険給付及び付加給付の実施
番号法に定める利用事務
高額療養費及び一部負担金還元金等の自動払いにおける給与口座(事業主)への支払い
第三者行為に係る損保会社等への求償
健保連の高額医療給付の共同事業
番号法に定める情報連携
2.  保険料の徴収等に必要な利用目的
標準報酬月額及び標準賞与額の把握
健康保険料、介護保険料、調整保険料の徴収
被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託
3.  保健事業に必要な利用目的
健康の保持・増進のための健診、保健活動、保健指導及び健康相談
特定健診、保健指導の実施
健康増進施設(保養所等)の利用管理
広報誌等での情報提供
医療費適正化を目的とした受診指導や、後発医薬品の利用促進
特定健診、保健指導の実施状況管理及び国への報告
保健指導、健康相談に係る産業医への委託
健診機関・指導機関等への健診及び保健指導の委託
健康増進施設(保養所等)の利用管理
コラボヘルスの一環である健診結果の事業者への提供
保健活動の運営のため、提携事業所への活動結果の提供
被保険者等への医療費通知
被扶養者の特定健診受診勧奨
4.  診療報酬の審査・支払に必要な利用目的
診療報酬明細書(レセプト)等の内容点検・審査
レセプトデータの内容点検・審査の委託
5.  健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的
医療費分析・疾病分析
健診結果・問診結果の分析
医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の外部委託
健康保険組合連合会本部における医療費分析事業への参画
6.  その他
健康保険組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料
第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等
  組合の事務処理執行の為、他機関より情報を受ける場合 他機関の事務執行の為、組合が情報を提供する場合
7.  特定個人情報
番号法第19条第7号において定められた他の医療保険者又は行政機関(以下「他機関という。)との情報連携における利用目的
傷病手当金、高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等
高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報
被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報
被扶養者認定事務にかかる課税・非課税、住民票関係情報等
高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務にかかる組合における保険給付関連情報
資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかる組合における資格取得、被扶養者資格関連情報

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